Главный врач Группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА», д.м.н., профессор Андрей Григорьевич Обрезан рассказывает о том, как алкоголь влияет на здоровье сердца, нужно ли пользоваться фитнес-гаджетами и почему не стоит увлекаться моржеванием.
Три золотых правила
Кардиологи выделяют три базовых правила, которые нужно соблюдать для профилактики возникновения заболеваний сердца и сосудов.
- Работа сердечно-сосудистой системы основана на ритмичном функционировании. Для поддержания работоспособности этой динамической системы необходимо ежедневно давать ей умеренные физические нагрузки на протяжении 30-120 минут. При этом важно следить за частотой пульса. Максимально допустимая частота пульса вычисляется по формуле: от числа 220 нужно отнять возраст и от полученного значения отнять еще 20%. При этом частота пульса, рекомендованная для длительных тренировок, еще на 10-15% ниже максимально допустимой.
-
Для комфортного функционирования сердца и сосудов целесообразно контролировать степень нервного напряжения. Стрессы повышают уровень артериального давления и уязвимость сердечно-сосудистой системы, провоцируя нарушения ритма сердца. Возникновение большого числа кардиологических заболеваний (ишемическая болезнь, гипертоническая болезнь, атеросклероз, аритмии и др.) зависит именно от уровня стрессов.
-
Важно следить за уровнем холестерина и своевременно реагировать на его изменения. Держать холестерин под контролем поможет включение в рацион пищи, содержащей минимум животных жиров и большое количество клетчатки.
Влияние бега
Если бег не изнуряющий, он оказывает целительное и профилактическое действие на состояние сердечной мышцы и сосудов. Минимально полезная длительность ежедневной нагрузки составляет 30 минут в день. В целом в течения дня она не должна превышать двух часов. Также нужно обращать внимание на частоту сердечных сокращений во время бега, то есть следить за пульсом. Однозначного мнения о наиболее полезной частоте пульса во время тренировок нет: одна часть исследователей утверждает, что это не более 100 ударов в минуту, другая ориентируется на формулу, представленную выше. Физиологически обоснованной оптимальной длительностью и интенсивностью нагрузки скорее будет такая, после которой показатели пульса и давления возвращаются к донагрузочному уровню через 5-10 минут после окончания тренировки.
Роль фитнес-гаджетов
Во время физических нагрузок стоит следить за такими показателями, как частота дыхания, уровень пульса и артериального давления, а также насыщение крови кислородом (так называемая сатурация). Уровень «верхнего» (систолического) артериального давления при физической нагрузке должен иметь тенденцию к повышению, а «нижнего» (диастолического) — к понижению. В случае прироста диастолического артериального давления на нагрузке или повышения во время самостоятельной тренировки систолического артериального давления до уровня более 180 мм рт. ст. нужно обратиться к врачу или сменить тип нагрузки. Фитнес-гаджет будет полезен, если его показатели соответствуют замерам, производимым другими контролирующими аппаратами, например, данным, полученным при измерении артериального давления тонометром, или ритму сердца, зарегистрированному монитором ЭКГ.
Влияние кофе и чая
Достоверно ответить на вопросы о том, полезны ли чай и кофе, и в какой концентрации, а также в каком количестве их употребление чревато негативными последствиями, пока не представляется возможным. Чтобы найти ответы на эти вопросы, необходимо соблюдать чистоту эксперимента, но добиться ее в социальных условиях сложно, поскольку кроме этих напитков на человека воздействуют еще тысячи других «возмущающих» факторов. Можно только предположить, что крепкий чай или кофе, повышающие тонус сосудов, для пациентов с гипертонией (состояние, при котором систолическое и диастолическое давление выше 140 и 90 мм рт. ст. соответственно), скорее всего, будет провокатором дополнительного повышения артериального давления. И наоборот: для пациентов с гипотонией (систолическое и диастолическое давление ниже 90 и 70 мм рт. ст. соответственно) чай или кофе могут оказывать благоприятный тонизирующий эффект, нормализующий давление.
Употребление алкоголя
Европейское общество кардиологов рекомендует пациентам с атеросклероз-ассоциированными заболеваниями (например, ишемической болезнью) или гипертонической болезнью ограничивать суточное употребление алкоголя следующим образом. Для мужчин — 30 мл чистого спирта, что в пересчете примерно соответствует 70 мл крепкого алкоголя, 200 мл вина или 300 мл пива. Для женщин — 20 мл чистого спирта, то есть 50 мл крепкого алкоголя, 150 мл вина и 200 мл пива. Алкоголь в таких дозировках может оказывать релаксирующий эффект, способствовать стабилизации артериального давления и профилактике атеросклероза. При этом любое превышение рекомендованных дозировок чревато смещением баланса пользы и риска в сторону возникновения негативных социальных последствий, заболеваний печени, повышения артериального давления и холестериновых фракций. Также возможно и возникновение индивидуальных отрицательных реакций. Из всех спиртных напитков в контексте профилактики стоит отдать предпочтение вину: благодаря содержанию особого вещества (ресвератрола) бокал красного вина будет способствовать повышению эластичности сосудистой стенки и профилактике атеросклероза, особенно если вино содержит вытяжку косточек красного и черного винограда.
Влияние закаливания и посещение бани
Ежедневные гигиенические мероприятия (например, обливание водой умеренной температуры) способствуют укреплению здоровья и повышению иммунитета, но не оказывают непосредственного влияния на состояние сердечно-сосудистой системы. А вот длительное воздействие холодной воды или моржевание в большинстве случаев отразится негативно. Причина в том, что резкое и длительное снижение температуры тела приводит к выбросу гормонов стресса, в частности, кортизола. Это в свою очередь провоцирует повышение артериального давления, уровня глюкозы и холестерина, утолщению сосудистой стенки, гипертрофии миокарда. Стоит отметить, что резкая смена температур при посещении бани и использовании купели, когда за пребыванием в зоне высоких температур следует перемещение в холодную воду или снег и обратно, является допустимой и не несет негативных последствий для сердца, сосудов и обмена веществ, если происходит не чаще раза в неделю.
Физический и интеллектуальный труд
Умеренный физический труд, если он не связан с подъемом тяжестей или выраженным напряжением мышц брюшного пресса, будет способствовать усилению циркуляции крови и окажет благоприятное воздействие на состояние сердца и сосудов. Если же работа подразумевает продолжительное напряжение мышц в статичной позе, она может провоцировать повышение артериального давления и даже развитие атеросклероза.
Как ни парадоксально, при всей пользе физической активности большинство долгожителей являются представителями интеллектуального труда. Дело в том, что умственный труд будет полезен для сердца, если интеллектуальная деятельность имеет не изнуряющий ритм и чередуется с умеренной физической активностью.
Баланс смешанных умственных и физических нагрузок — идеальное сочетание для здоровья сердца и долголетия.
Здоровый сон
Во время сна скелетная мускулатура расслабляется, но сердечная кардиомиоцитарная ткань при этом не прекращает функционировать. Наше сердце бьется непрерывно, делая 60-80 ударов в минуту, 3 600-4 800 ударов в час, до 115 тысяч сокращений в сутки — в среднем более 4 миллиардов раз за жизнь… Тем не менее, сон влияет на сердце благотворно: потребность в сердечном выбросе не столь высока, как в период бодрствования, поэтому частота сердечных сокращений и уровень артериального давления снижаются на 10-20%. Этого достаточно для того, чтобы сердце работало с меньшим напряжением («отдохнуло») и накопило энергетические ресурсы для дальнейшей работы.
Питьевой режим
Употребление большого объема жидкости любого вида увеличивает объем циркулирующей плазмы крови, что может приводить к повышению артериального давления. Поэтому пациентам с гипертонией, пороками сердца, сердечной недостаточностью и воспалительными заболеваниями сердечной мышцы не рекомендуется пить много жидкости. У пациентов с кардиологическими проблемами повышенный объем циркуляции перегружает сердечную мышцу, поэтому для его снижения назначаются мочегонные препараты. Стоит отметить, что для здорового сердца потребление объема жидкости в пределах 1-3 литров в сутки безопасно. К тому же, не вся выпитая жидкость моментально попадает в сосудистое русло и приводит к сердечной перегрузке.
В пользу увеличенного потребления жидкости можно сказать следующее. При обезвоживании повышается вязкость крови, поэтому на сердце ложится дополнительная нагрузка по проталкиванию крови в процессе системной циркуляции. Большее потребление жидкости снижает вязкость и облегчает циркуляцию крови, тогда как при недостаточном потреблении объем циркуляции крови снижается. С одной стороны, сердечной мышце легче работать с меньшими объемами, с другой — ей приходится увеличивать частоту сокращений, чтобы снабжение других внутренних органов в пересчете на минутный объем кровообращения не ухудшилось. Этот параметр (минутный объем) особенно важен для головного мозга и почек: именно эти органы находятся в «зоне риска» при недостаточном употреблении жидкости.
Статья опубликована в выпуске №5 корпоративного издания «СОГАЗ МЕДИЦИНА» (ныне — «Мой медицинский журнал»).
Читать журнал
