Артериальная гипертензия является одним из частых кардиологических заболеваний у пациентов с онкологией. Вовремя не диагностированное и не вылеченное повышенное артериальное давление может существенно ухудшать прогноз и выживаемость онкобольных. Как связаны эти диагнозы и какие обследования помогут предотвратить развитие опасных сердечно-сосудистых осложнений? На главные вопросы ответил заведующий терапевтическим отделением стационара клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной, врач-терапевт, кардиолог Дмитрий Львович Бровин.
1. Каковы причины повышения артериального давления у пациента с онкозаболеванием?
-
Первичная опухоль почек или их метастатическое поражение
-
Паранеопластический синдром (неспецифические реакции организма, не связанные с первичной опухолью), встречается при опухолях различной локализации
-
Нейроэндокринные опухоли, вырабатывающие биологически-активные вещества (особые формы рака легкого, опухоль надпочечников и др.)
-
Осложнение противоопухолевой терапии
2. Какие противоопухолевые препараты могут вызывать повышение давления?
-
Ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия (анти-VEGF): бевацизумаб
-
Ингибиоторы тирозинкиназы: сунитиниб, сорафениб, лапатиниб, ленватиниб, дазатиниб, ибрутиниб
-
Алкилирующие агенты: циклофосфамид, винбластин, гемцитабин
-
Лучевая терапия: постлучевой стеноз почечных артерий (при облучении абдоминальной области), нарушение барорефлексов (при облучении области головы и шеи).
-
Сопроводительная терапия: эритропоэтин, нестеройдные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) и др.
3. Каковы цели лечения артериального давления у онкологического пациента?
Такое лечение направлено прежде всего на то, чтобы уменьшить риск развития сердечно-сосудистых катастроф: инфаркта миокард, инсульта, сердечной недостаточности и пр. Важно поддержать артериальное давление на уровне <140/90 мм рт. ст. и сохранить возможность проведения эффективной противоопухолевой терапии.
4. Какое обследование нужно проходить таким пациентам?
Скрининговое обследование пациентов с артериальной гипертензией и онкологическим диагнозом включает:
-
Лабораторную диагностику (клинический анализ крови, липидограмма, уровень мочевой кислоты, глюкоза, электролиты крови, оценка скорости клубочковой фильтрации, клинический анализ мочи)
-
Электрокардиографию
-
Эхокардиографию
-
УЗИ брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей
-
УЗИ почек
-
Осмотр офтальмолога
Также по назначению врача-кардиолога или терапевта могут быть проведены другие, дополнительные обследования.