По данным Всемирной организации здравоохранения, у 40% беременных женщин есть железодефицит. Это состояние опасно не только для самой будущей мамы: велик риск, что и малыш появится на свет уже с нехваткой железа. О том, соблюдение каких рекомендаций позволит заранее позаботиться о здоровье ребенка, рассказала Екатерина Сергеевна Красильникова, врач-диетолог Клиники высоких технологий «Белоостров».
Железо — это «строительный материал» для крови. Именно благодаря железу образуется гемоглобин — белок, который переносит кислород ко всем клеткам организма. Если кислорода мало, ребёнок становится вялым, быстро устаёт, может хуже учиться и чаще болеть. При длительном дефиците страдают рост, развитие мозга и иммунитет.
Насколько распространена проблема?
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
- у 43% детей до 5 лет в мире есть железодефицит,
- у 40% беременных женщин уровень железа недостаточный.
В России ситуация ещё тревожнее: у дошкольников дефицит железа встречается почти у каждого второго ребёнка, а иногда и у 60% детей. Это очень много, и значит, что практически каждая семья сталкивается с риском.
Почему у ребёнка может не хватать железа?
Чаще всего причина проста: питание не покрывает потребности. Но дефицит может формироваться ещё до рождения: если у будущей мамы мало железа, то ребёнок не получает его в достаточном количестве во время беременности. Природа устроена так, что в первую очередь железо идёт на нужды организма матери, а ребёнку достаются «остатки». Поэтому если у мамы во время беременности низкий уровень железа, велик риск, что малыш появится на свет уже с его нехваткой.
Кто в группе риска:
- дети, родившиеся раньше срока (недоношенные),
- дети из двойни или тройни,
- малыши с малым весом при рождении или после кесарева сечения,
- дети, которых рано или неправильно начали кормить (например, разбавленным молоком вместо смеси),
- дети от мам, которые во время беременности и кормления исключали мясо,
- подростки в период активного роста, особенно девочки после начала менструаций,
- дети с хроническими болезнями кишечника.
Если у ребёнка есть хотя бы один из этих факторов, профилактика дефицита железа особенно важна.
Для будущих мам
Здоровье малыша во многом зависит от уровня железа у мамы ещё до беременности и во время неё. Именно в этот период формируются запасы железа, с которыми ребёнок родится. Женщине до беременности и в обычной жизни необходимо около 18 мг в день. Во второй половине беременности потребность в железе резко возрастает:нужно на 15 мг больше. Во время кормления грудью тоже важно поддерживать рацион, богатый железом, так как часть его уходит с молоком.
Что должна делать будущая мама?
-
Ежедневно включать в питание продукты, богатые железом: мясо, птица, рыба, печень, из растительных продуктов — гречка, бобовые, шпинат, зелень, орехи. Включить в рацион источники витамина С (цитрусовые, ягоды, сладкий перец) для лучшего усвоения растительного железа.
-
Не отказываться от мяса без медицинских показаний. При вегетарианстве или веганстве — обязательно обсудить питание с врачом, чтобы подобрать добавки.
- Следить за уровнем гемоглобина и ферритина (показатель запасов железа в организме) на этапе планирования и во время беременности.
- Если анализы показывают низкий уровень железа — одной диеты будет недостаточно, нужны препараты железа. Их назначает только врач.
Как защищают детей от дефицита железа?
ВОЗ, Европейское общество детских гастроэнтерологов и педиатров (ESPGHAN) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют несколько путей:
- Правильное питание. Включение в рацион продуктов, богатых железом:
- мясо, птица, рыба — лучший источник (железо усваивается до 3–4 раз лучше, чем из растений);
- бобовые, каши, овощи и зелень — важны как дополнение;
- продукты с витамином C (ягоды, цитрусовые, перец, брокколи) усиливают усвоение железа.
- Грудное вскармливание. Железо из грудного молока усваивается очень хорошо. Но после 6 месяцев его запасов не хватает, поэтому важно вовремя вводить прикорм.
- Обогащённые продукты. Во многих странах в детские каши, смеси, хлеб и молоко добавляют железо. Это помогает компенсировать дефицит на уровне населения.
- Витаминно-минеральные добавки. Иногда ребёнку нужны специальные препараты железа — это решает только врач. Особенно важно для недоношенных, малышей из групп риска и подростков.
- Профилактика паразитарных заболеваний. Гельминты (глисты) тоже могут мешать усвоению железа, поэтому важны профилактика и лечение инфекций.
Что могут сделать родители?
- Давать детям мясо 3–4 раза в неделю.
- Обязательно сочетать мясные или бобовые блюда с овощами и фруктами, богатыми витамином C.
- Ограничить количество молока: не более 500–700 мл в день у детей старше года.
- Не давать чай и кофе вместе с едой — они мешают усвоению железа.
- Если врач назначил препараты железа, не прекращать их приём раньше времени, даже если ребёнок стал лучше себя чувствовать.
Дефицит железа у детей — очень распространённая, но предотвратимая проблема. Правильное питание мамы во время беременности и кормления, грудное вскармливание, своевременное введение прикорма и внимание родителей к рациону ребёнка — это самые простые и эффективные шаги для защиты здоровья.
Пример рациона на 2500 ккал для беременных и кормящих мам
Завтрак (≈550 ккал)
- Гречневая каша на воде с добавлением молока 2,5% — 250 г
- Яйцо куриное варёное — 1 шт. (55 г)
- Творог 5% — 100 г
- Апельсин — 150 г
Перекус 1 (≈300 ккал)
- Яблоко — 150 г
- Миндаль — 30 г
- Греческий йогурт — 140 г
Обед (≈750 ккал)
- Тушёная говядина (постная) — 150 г
- Гречка отварная — 200 г
- Салат из овощей (болгарский перец, помидоры, зелень) + Оливковое масло — 1 ст. ложка — 200 г
- Фруктовый чай — 200 мл
Перекус 2 (≈350 ккал)
- Хумус (нутовое пюре) — 70 г
- Морковь свежая — 100 г
- Хлеб цельнозерновой — 40 г
- Клубника свежая — 100 г
Ужин (≈600 ккал)
- Филе индейки запечённое — 150 г
- Картофель запечённый — 200 г
- Тушёные овощи (брокколи, цветная капуста, кабачок) — 200 г
- Салат из свежей капусты с лимонным соком — 150 г
Поздний перекус (≈300 ккал)
- Кефир 2,5% — 200 мл
- Сухофрукты (курага, изюм) — 30 г
Итог железа за день: ≈18–20 мг
Норма для беременных и кормящих — около 27–30 мг железа в день. Продуктами закрыть всю потребность сложно, поэтому при подтверждённом дефиците врачи назначают препараты железа. Питание в данном случае — важный поддерживающий и профилактический фактор.
Пример рациона на 1400 ккал для детей от 1 до 3 лет
Завтрак (≈300 ккал)
- Каша гречневая молочная (на воде с 50 мл молока 3,2%) — 150 г
- Ягоды (черника/смородина) — 40 г
- Фруктовый чай — 100 мл
Обед (≈400 ккал)
- Суп-пюре из овощей (морковь, брокколи, картофель) — 120 мл
- Тефтели из говядины (фарш постный, без жарки) — 60 г
- Пюре картофельное — 90 г
- Огурец мелко шинкованный — 50 г
- Компот из сухофруктов — 100 мл
Перекус (≈150 ккал)
- Банан — 80 г
- Галета детская — 15 г
- Творожок детский (3–5% жирности, без сахара) — 50 г
Ужин (≈400 ккал)
- Котлета из индейки — 70 г
- Овощное рагу с рисом — 150 г
- Фруктовый сок — 100 мл
Перед сном (≈150 ккал)
Итог железа за день: ≈10 мг. Суточная потребность в железе для детей 1–3 лет — 7 мг (NIH, ESPGHAN, AAP).
Пример рациона на 2500 ккал для детей от 11 лет и старше
Завтрак (≈600 ккал)
- Каша овсяная на воде с добавлением молока 2,5% — 300 г (80 г овсянки, 200 мл воды, 100 мл молока)
- Яйцо куриное варёное — 2 шт. (110 г)
- Ягоды (черника, клубника) — 100 г
- Хлеб цельнозерновой — 40 г
- Чай травяной или вода — 200 мл
Перекус 1 (≈350 ккал)
- Яблоко — 150 г
- Миндаль — 25 г
- Йогурт натуральный без сахара — 100 г
Обед (≈800 ккал)
- Тушёная говядина (постная) — 180 г
- Гречка отварная — 200 г
- Салат: болгарский перец, помидоры, капуста, зелень — 250 г + Оливковое масло — 1 ст. ложка (10 г)
- Компот из сухофруктов без сахара — 200 мл
Перекус 2 (≈400 ккал)
- Печенье овсяное — 50 г
- Апельсиновый сок свежевыжатый — 200 мл
Ужин (≈650 ккал)
- Филе индейки запечённое — 180 г
- Картофель печёный — 200 г
- Брокколи и цветная капуста тушёные — 200 г
- Фруктовый чай — 200 мл
Поздний перекус (≈100 ккал)
- Кисломолочный продукт — 200 мл
Итог железа за день: ≈ 18-19 мг.
Нормы для подростков (11–18 лет) по данным ВОЗ, NIH, ESPGHAN:
- мальчики — 11–12 мг/сутки,
- девочки — 15 мг/сутки (в связи с менструациями).
Такой рацион не только покрывает норму, но и создаёт «запас прочности», учитывая, что усваивается не всё железо.
