Летом, проводя много времени на природе, дети могут чаще получать травмы, чреватые инфицированием: ушибы, ссадины, укусы животных. О том, как правильно действовать в таких ситуациях, чтобы избежать опасных последствий, рассказала заведующая педиатрическим отделением Клиники «Мой медицинский центр» на Малой Конюшенной Анна Александровна Никитенок.
Любая рана с повреждением целостности кожных покровов, возникшая у ребенка или взрослого, связана с риском инфицирования, поэтому требует обязательного проведения первичной обработки. Это позволяет избежать воспаления в области самой раны и предотвратить проникновение инфекции в организм.
Первичная обработка включает:
- очищение раны путем промывания под струей проточной воды не менее 15 минут
-
обработку 3%-м раствором перекиси водорода
-
нанесение раствора антисептика (йодом можно обрабатывать только края раны, не заходя в область самой раневой поверхности, фукорцином и зеленкой — и саму рану)
-
наложение повязки
В целом, если рана не глубокая, а ребенок, согласно по возрасту, привит против коклюша, дифтерии и столбняка, этим можно ограничиться. Если же рана обширная, глубокая, а ребенок не привит (или вы в этом не уверены), нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о профилактике столбняка.
Столбняк
Это бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Clostridium tetani, споры которой распространены повсеместно. Заразиться можно при любых повреждениях кожи — ушибах, порезах, ссадинах, колотых, резаных ранениях, укусах животных, а при отсутствии правильного, вовремя начатого лечения человек может погибнуть. Инкубационный период — в среднем 14 дней. Возбудитель проникает в кровь, размножается в организме и выделяет токсины, действием которых и объясняются основные клинические проявления:
- мышечные спазмы — болезненные, поначалу кратковременные, но очень мучительные, триггером которых может быть световой или звуковой раздражитель
-
поражение мимических мышц лица и мышц спины — человек как будто застывает в мучительной улыбке или выгибается в спине в обратную сторону
-
раздражительность
-
незначительный подъем температуры
Неспецифическая профилактика столбняка — обработка ран и кожи. Также существует экстренная иммунопрофилактика (вакцинация), которая назначается индивидуально, в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки, и с учетом характера травмы.
Бешенство
При укусе животного дополнительно проводится профилактика бешенства. В последнее время случаи этого заболевания у животных и заражения людей регистрируются все чаще. Бешенство — это вирусное заболевание, передающееся контактным путем, которое поражает всех теплокровных и является смертельным для человека. Возбудитель бешенства — нейротропный вирус Neuroryctes rabid. Он устойчив к действию антибиотиков, фенола, замораживанию. Инактивируется при нагревании — двухминутном кипячении, обработке щелочами и кислотами. Чувствителен к воздействию прямых солнечных лучей, высушиванию, воздействию этанола, хлорамина.
Существует два типа бешенства: городской и лесной. В России преимущественно регистрируется лесной тип, основные резерванты — дикие псовые, преимущественно лисы, енотовидные собаки, песцы, волки, шакалы, корсаки. В последние годы выявлены случаи заболевания у барсуков, хорьков, бобров, лосей, рысей, диких кошек, серых крыс и домовых мышей, белок, хомяков, медведей. Доля домашних и сельскохозяйственных животных в качестве источника инфекции существенно ниже: собаки и кошки (до 33%), крупный и мелкий рогатый скот, лошади (до 12,7%).
Вирус выделяется со слюной инфицированного животного, и человек заражается при укусе или ослюнении кожи (если на ней есть микротравмы) и слизистых оболочек (даже неповрежденных). Важно знать, что вирус в слюне может появиться за 10 дней до возникновения у животного симптомов. Кроме контактного, возможен аэрозольный путь заражения (при посещении пещер, населенных летучими мышами-вампирами), алиментарный (через зараженную еду), от матери к плоду, и при трансплантации органов. Прямого пути передачи от человека к человеку не описано.
Начало заболевания постепенное (через 1-3 дня с момента укуса): с повышения температуры, раздражительности, онемения или покалывания кожи, галлюцинаций, повторного воспаления места укуса. Постепенно симптомы нарастают, появляются признаки энцефалита — типичные приступы бешенства: спазмы голосовой щели, судороги, агрессивность, резкая эмоциональная реакция на любой свет, звук, движение воздуха и т.д. Далее развивается паралитическая стадия и наступает летальный исход.
Как распознать животное, зараженное бешенством? Домашние питомцы могут вести себя нетипичным образом, проявлять агрессию, хотя никогда этого не делали. Дикие животные как будто впадают в ступор — например, лиса может выйти на дорогу и стоять, замерев, припав на задние лапы.
Меры профилактики:
- ежегодно вакцинировать домашних питомцев от бешенства
-
избегать контакта с дикими и неизвестными животными (даже домашними питомцами неизвестных хозяев)
Что делать, если произошел укус или ослюнение?
- Промыть кожу под проточной водой в течение 15 минут
-
Обработать кожу раствором перекиси водорода
-
Обработать края раны раствором йода или спиртосодержащим средством
-
Наложить тугую повязку
-
Обратиться в антирабический центр
До появления симптомов бешенства нельзя узнать, заразился человек или нет. Инфицированным считается каждый контактировавший с зараженным или неизвестным животным.
Единственное спасение от бешенства — это вакцинация. Прививают пациента в день обращения, а затем в 3, 7, 14, 30, 90-й дни после укуса. Если укусы локализуются в районе лица, шеи, головы, кистей, назначается комбинированный курс лечения, во время которого категорически запрещено употреблять алкоголь. Если человека укусила домашняя собака или кошка без явных признаков бешенства, ее высаживают на карантин и наблюдают в течение 10 дней. Но человеку все равно нужно сразу же обратиться к врачу и начать профилактические прививки. Если животное окажется здоровым в течение 10 дней после укуса, прививки делать перестанут.
