Можно ли принимать горячий душ после тренировки или нырять в холодную воду после бани? Полезен ли контрастный душ? На эти и другие вопросы ответил врач-терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики Клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной Тимур Пулатович Абдуалимов.
Почему после интенсивной физической нагрузки не рекомендуется сразу заходить в очень горячую ванну или душ?
Во время тренировки сосуды в работающих мышцах сильно расширяются для обеспечения притока кислорода. Если сразу после этого зайти в горячую ванну, под воздействием тепла максимально расширятся ещё и поверхностные сосуды кожи. Кровь буквально «отхлынет» от жизненно важных органов на периферию. Итогом может стать резкое падение артериального давления (ортостатический коллапс) и обморок прямо в ванной. Кроме того, сердцу придётся биться с удвоенной скоростью, чтобы компенсировать эту нехватку крови, что создаст огромную и совершенно ненужную нагрузку на миокард после спортзала.
Почему резкое погружение в ледяную воду может спровоцировать сердечный приступ даже у относительно здорового человека?
Это следствие так называемого «холодового шока». Резкое погружение в ледяную воду вызывает мгновенный спазм всех поверхностных кровеносных сосудов и огромный выброс стрессовых гормонов (адреналина и норадреналина). Артериальное давление взлетает буквально за секунды, и сердцу приходится выталкивать кровь против колоссального сопротивления. У людей, имеющих даже небольшие скрытые атеросклеротические бляшки, этот резкий спазм может затронуть коронарные артерии, питающие само сердце, что приведёт к надрыву бляшки, тромбозу и инфаркту. Также холодовой шок часто становится триггером фатальных аритмий.
Какое влияние на тонус сосудов оказывает регулярный контрастный душ?
Это великолепная «гимнастика» для эндотелия — внутренней выстилки наших сосудов. Чередование сужения от холода и расширения от тепла тренирует гладкомышечную стенку артерий. При регулярном контрастном душе сосуды становятся более эластичными и быстрее адаптируются к внешним стрессам. Для жителей мегаполисов и людей, чья работа связана со стрессом, это один из лучших способов улучшить вегетативную регуляцию, снизить метеозависимость и повысить общий тонус без медикаментов.
Как холодная вода, приложенная к лицу и шее, может помочь при тахикардии?
Здесь работает древний эволюционный механизм, который схож у людей и морских млекопитающих — «рефлекс ныряльщика». Резкое охлаждение лица, особенно области вокруг глаз и носа, стимулирует блуждающий нерв (nervus vagus), который является главным «тормозом» для нервной системы. Сигнал от ледяной воды мгновенно передаётся в мозг, и парасимпатическая нервная система даёт сердцу команду замедлить ритм, чтобы сэкономить кислород. Кардиологи часто рекомендуют этот нефармакологический приём (вагусную пробу) пациентам, чтобы самостоятельно купировать приступ внезапного учащённого сердцебиения.
Почему инфаркт миокарда может случиться не только от холода, но и от слишком горячей ванны (например, у пожилых людей с ишемической болезнью)?
Горячая вода приводит к выраженному расширению сосудов и падению артериального давления. Чтобы поддержать кровоток в мозге и не дать человеку упасть в обморок, сердце рефлекторно начинает биться чаще (возникает тахикардия). У пожилого человека с ишемической болезнью сердца сосуды уже сужены из-за атеросклероза. Возникает смертельно опасный парадокс: из-за частого пульса потребность миокарда в кислороде резко возрастает, но из-за низкого давления и узких коронарных артерий кровь к сердцу просто не доходит. Формируется острая кислородная недостаточность (ишемия), которая ведёт к инфаркту.
