Одним из проектов, которые находятся в фокусе внимания Экспертного совета Группы компаний «Мой медицинский центр», является микробиологический мониторинг циркулирующих штаммов с определением их антибиотикорезистентности. О том, почему бактерии приобретают устойчивость к направленным против них лекарствам, как с этой проблемой борются врачи и что могут сделать сами пациенты, рассказала главный клинический фармаколог ГК «ММЦ», заведующая отделом клинической фармакологии Клиники высоких технологий «Белоостров» Анна Андреевна Амелина.
Антибиотики (от лат. anti — «против» и греч. bios — «жизнь») — это препараты, которые подавляют рост и размножение болезнетворных бактерий. Они широко вошли в клиническую практику в середине XX века и позволили резко снизить смертность от таких распространенных патологий как пневмония, туберкулез, сепсис и др., а также заболеваемость гонореей, сифилисом, острой ревматической лихорадкой. Благодаря антибиотикам многие болезни, раньше считавшиеся неизлечимыми, были фактически побеждены, и это спасло огромное количество жизней.
Как возникает устойчивость к антибиотикам и почему она опасна
Антибиотики действительно совершили революцию в области лечения инфекционных заболеваний. Однако очень скоро выяснилось, что чем активнее применяются эти препараты, тем быстрее бактерии к ним адаптируются и приобретают устойчивость, то есть перестают реагировать на вещество, которое раньше их уничтожало. В целом такая адаптация — естественный и неизбежный для живой природы процесс, но бесконтрольное и необоснованное применение антибиотиков ускоряет его в разы.
Угрозу антибактериальной резистентности (устойчивости) врачи и ученые осознавали с самого начала, однако в течение долгого времени ее удавалось предотвращать за счет разработки новых лекарств. С 1990-х годов процесс внедрения новых антимикробных препаратов серьезно замедлился, а применение уже существующих резко выросло.
Уже в 2001 году ВОЗ приняла первую «Глобальную стратегию по сдерживанию резистентности». В дальнейшем был выпущен целый ряд документов, содержащих конкретные меры в этом направлении, но до сих пор все предпринятые усилия не дали результата. Напротив, в последние 10 лет появились микроорганизмы, устойчивые ко многим, а иногда и вообще ко всем антибиотикам. Проблема стала настолько глобальной, что эксперты заговорили о приближении «постантибиотической эры», когда инфекционные заболевания вновь могут стать неизлечимыми.
Проблема антибиотикорезистентности имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Инфекции, вызванные устойчивыми микробами, намного дольше лечатся (пребывание пациента в стационаре увеличивается на 6–13 дней), чаще требуют госпитализации и повышают риск летального исхода. Каждый год они уносят около 700 тысяч жизней людей по всему миру, и, по прогнозам, эта цифра будет расти.
Несмотря на то, что над решением проблемы работают системы здравоохранения по всему миру, пока достичь успеха не удается — во многом потому, что формирование устойчивости к антибиотикам является сложным многофакторным процессом. Среди причин роста антимикробной резистентности специалисты отмечают:
-
необоснованное и избыточное назначение препаратов врачами;
-
безрецептурный отпуск из аптек и самолечение пациентами;
-
распространение дженериков с недоказанной биоэквивалентностью;
-
неконтролируемое применение антибиотиков в ветеринарии и сельском хозяйстве.
Эти негативные тенденции требуют неотложных мер — прежде всего, ограничения использования антибиотиков в амбулаторной практике. Для этого необходимо дополнительное обучение врачей первичного звена основам рационального применения антибиотиков, неукоснительное соблюдение врачами рекомендаций по выбору препарата, а пациентами — правил его приема, и строгий контроль этой сферы со стороны не только государства, но и самих медучреждений.
Рекомендации для пациентов
Каждый человек может внести свой вклад в борьбу с антибиотикорезистентностью, следуя правилам приема антимикробных препаратов.
- Принимайте антибиотики только по назначению врача
Никогда самостоятельно не принимайте решение о начале приема антибиотиков относительно себя или своих близких (особенно детей) и не просите врача выписать такой препарат. Антибиотики назначают только тогда, когда организм сам не может справиться с острой бактериальной инфекцией, для которой характерны стойкое и длительное повышение температуры, гнойные выделения, изменение состава крови и другие конкретные симптомы. Помните, что антибиотики борются только с бактериями, против вирусов они бессильны! Поэтому принимать такие препараты для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ не только бесполезно, но и опасно.
- Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков
Если вам или вашему ребенку были назначены антибиотики, обязательно зафиксируйте подробно диагноз, название лекарства, продолжительность приема и другие детали (был ли достигнут нужный эффект, наблюдалось ли побочное действие или аллергическая реакция). Это важная информация, которая в следующий раз поможет врачу правильно подобрать препарат.
- Строго соблюдайте правила и длительность приема
Назначая антибиотик, врач устанавливает продолжительность приема препарата, и его необходимо строго соблюдать. Нельзя ни прекращать пить лекарство до окончания курса, даже если самочувствие улучшилось, ни допивать оставшиеся в упаковке таблетки, когда курс уже окончен. Важно четко соблюдать прописанную врачом дозировку препарата — не принимать больше, чтобы «скорее выздороветь», или меньше, чтобы «поберечь желудок».
- Без назначения врача не принимайте пробиотики, пребиотики или какие-либо БАДы во время лечения антибиотиками
Несмотря на то, что производители про- и пребиотиков настойчиво рекламируют свои продукты для восстановления естественной микрофлоры кишечника на фоне или после приема антибиотиков, убедительных данных, доказывающих их эффективность, фактически нет. Более того, для некоторых категорий больных (например, для беременных женщин, пациентов с иммунодефицитом, перенесших лапаротомию или трансплантацию органа) эти препараты могут представлять определенную опасность из-за возможного риска развития суперинфекции, вызванной входящими в их состав маловирулентными микроорганизмами. Если врач не назначил вам курс про- или пребиотиков, самостоятельно принимать их не следует.
- Сообщите врачу об отсутствии результата или возникновении побочных эффектов
Если в течение 72 часов после начала приема антибиотика самочувствие не улучшается, это значит, что его нужно заменить — разумеется, только по согласованию с врачом. Если у вас или вашего ребенка появились симптомы аллергии (сыпь, отек, затрудненное дыхание) или другие побочные эффекты (например, диарея или рвота), об этом также следует незамедлительно сообщить врачу для замены препарата и предотвращения серьезных последствий для организма.
Статья опубликована в выпуске №25 корпоративного издания «Мой медицинский журнал».
Читать журнал
