Врачи Клиники высоких технологий «Белоостров» выполнили операцию 74-летнему мужчине с высоким риском расслоения аорты. Благодаря комбинации двух подходов — открытой сосудистой и эндоваскулярной хирургии — им удалось максимально безопасно укрепить стенку главной артерии в сложном участке, где в ходе обследования была обнаружена язва. Пациента выписали из стационара всего через три дня после вмешательства. Благодаря своевременно оказанной помощи его жизни больше ничего не угрожает.
В Клинику мужчину записал сын, которого встревожило, что отец стал хуже себя чувствовать и выглядел «потухшим». Сам пациент на приеме рассказал, что в последнее время его мучают боли в груди. После осмотра и изучения анамнеза врачи разработали план обследования для поиска патологических изменений в сердечно-сосудистой и других системах.
Результаты компьютерной томографии с контрастированием показали, что у пациента имеется расширение (аневризма) аорты с локальной язвой, которая, по словам врачей, скорее всего, и была причиной тревожных симптомов. В любой момент повреждение на внутренней стенке главной артерии могло привести к ее расслоению или разрыву, что грозит тяжелыми осложнениями — вплоть до летального исхода.
Ситуацию усугубляло расположение язвы: она находилась на дуге аорты, где отходят сосуды, кровоснабжающие головной мозг. Временное перекрытие этих артерий во время открытого вмешательства по установке протеза опасно развитием инсульта. Кроме того, у мужчины был зафиксирован повышенный уровень креатинина и мочевины (показателей работы почек) из-за хронического заболевания почек. Чтобы исключить потенциальные риски, связанные с развитием почечной недостаточности, необходимо было привести эти показатели в норму.
После устранения возможных угроз врачи приняли решение провести гибридную операцию с использованием методов открытой сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Оперативное лечение выполнила команда врачей под руководством Видади Умудовича Эфендиева, заведующего кардиохирургическим отделением, к.м.н., и Михаила Вячеславовича Хотченкова, заведующего отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
В первую очередь врачи хирургическим путем «переключили» кровоснабжение головного мозга на одну крупную артерию (брахиоцефальный ствол), которая находится в стороне от язвы. Это позволило «выключить» из кровотока расширенную зону и профилактировать риск инсульта. Для укрепления пораженного участка аорты использовался стент-графт — протез в виде сетчатой пластины. Максимально точно и безопасно установить его в нужной зоне удалось с помощью эндоваскулярной системы доставки под контролем рентгена.
«Тонкая трубка с сжатым, как пружинка, протезом была введена через бедренную артерию. Как только рентген показал, что нужный уровень достигнут, мы расправили графт и закрыли им участок аорты, который может расслоиться или разорваться. Протез служит защитой: он берет на себя гемодинамические эффекты крови (изменения в давлении, сопротивлении, скорости и т.д.) и не дает ей воздействовать на патологическую часть аорты», — рассказал В.У.Эфендиев.
Пациент смог вернуться к привычной жизни всего через несколько дней после хирургического лечения. Для контроля состояния сердечно-сосудистой системы ему рекомендовано посещение врача раз в полгода.
