Вальгусная деформация большого пальца стопы(«косточки на ногах» или «шишки на ногах», «подагра») — это одно из распространенных заболеваний стоп, клинически выглядит как отклонение большого пальца (первого) кнаружи.
Подобные изменения стоп могут быть врожденными, юношескими или приобретенными.
Заболевание чаще всего встречается у женщин после 30 лет. Этому могут способствовать гормональные изменения, беременность, роды. В целом причина возникновения «шишек» на стопах многокомпонентна, и объяснить женщине, почему именно у нее растет «косточка» на стопе, достаточно сложно.
Тесная обувь, особенно на высоком каблуке, может служить пусковым фактором возникновения деформации. Выраженность ее бывает различной: от едва заметного отклонения первого пальца до значительного, в комбинации с изменениями остальных пальцев в виде их чрезмерного сгибания, формирование на них болезненных кожных наростов. Можно также сказать, что «косточка» в области первого пальца стопы — это и результат комбинированного плоскостопия.
Данная патология встречается примерно у 28-36% мужчин и женщин. Однако женщины сталкиваются с этим заболеванием чаще: 11,7% женщин, 7,9% мужчин.Для диагностики вальгусной деформации первого пальца стопы применяют рентгенографию стоп с физиологической нагрузкой. Это позволяет оценить изменения во взаиморасположении костей стоп, спланировать объем вмешательства. Применяют оперативное лечение, при котором выполняют разрез 1 плюсневой кости таким образом, чтобы воссоздать правильное положение 1 пальца. Разрез 1 плюсневой кости чаще всего применяется по методике SCARF, также используется шевронная остеотомия. Порой дополняется эта методика рассечением кости фаланги пальца, чтобы сформировать полную коррекцию деформации.
Консервативное лечение заключается в регулярном ношении стелек, комфортной обуви, посещения зала ЛФК, проведении обезболивающего курса физиотерапии.
Недостаточная информированность людей с изменениями стоп о возможностях современной хирургической ортопедии ведет к тому, что большое количество пациентов отказываются от своевременного хирургического лечения, либо вообще не обращаются к ортопедам, что неизбежно приводит к доведению патологического процесса до запущенных стадий, требующих сложных реконструктивных операций.
При этом настоящий уровень развития хирургической коррекции изменений стопы дает хороший косметический эффект, а также позволяет максимально рано поднять пациента на ноги, минимизировать длительность послеоперационного восстановления, исключить вероятность рецидивов и повторных вмешательств.
Операции на стопе в рамках хирургического пакета