Заболеваемость раком у детей и подростков значительно ниже, чем у взрослых: ежегодно в возрастной категории от 0 до 19 лет выявляется около 400 тысяч новых случаев, в то время как у людей более старшего возраста — до 6 млн. При этом онкозаболевания являются одной из главных причин смертности среди подрастающего поколения. О том, какие злокачественные новообразования чаще всего встречаются у детей и какие факторы влияют на их развитие, рассказал заместитель главного врача по онкологии-радиологии Клиники высоких технологий «Белоостров», д. м. н., профессор Павел Олегович Румянцев.
Виновата генетика?
Научно доказано, что риск развития рака повышают курение, лишний вес, злоупотребление продуктами, содержащими канцерогены, наличие хронических инфекций (например, папилломавируса и гепатита С). Однако очевидно, что каждый из этих факторов наносит вред в результате длительного воздействия и касается только взрослых людей. У детей в подавляющем большинстве случаев конкретную причину возникновения онкопатологии установить невозможно.
Согласно исследованиям, генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям имеется только у 10 % маленьких пациентов. К подтвержденному фактору риска относят радиационное облучение. Также с некоторой вероятностью влиять на развитие рака у детей могут хронические инфекции, такие как ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр и малярия. Другие причины являются спорными и требуют дальнейшего изучения.
Что говорят исследования
Одним из самых распространенных онкозаболеваний у детей является лейкемия или лейкоз. Это патология кроветворной системы, при которой происходит аномальный рост лейкоцитов (белых кровяных клеток) в костном мозге. В результате лейкоза в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, неспособных справиться со своей главной задачей — защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови и проникают в разные органы, нарушая их работу.
Реже всего лейкоз в детском и подростковом возрасте возникает из-за наследственной предрасположенности, исключение составляют пациенты с синдромом Дауна. Родные сестры и братья ребенка с лейкемией имеют лишь слегка повышенный риск. В то же время у однояйцевых близнецов, похожих друг на друга как две капли воды, вероятность развития рака крови увеличивается до 20 %, особенно если у одного из них заболевание проявилось на первом году жизни. Если же болезнь развилась у человека уже во взрослом возрасте, то это, как правило, не представляет угрозу для его детей.
В некоторых исследованиях показана связь между приемом большого количества алкоголя во время беременности с повышенной вероятностью возникновения рака крови, но в других работах ученые это не подтвердили.
Повышает риск острой лейкемии у взрослых (реже — у детей) потребление в пищу химических канцерогенов вроде бензола. Это вещество может содержаться в газированных и энергетических напитках, фруктовых соках и джемах, кетчупах и соусах, а также в консервах и копченостях. Бензол попадает в продукты в процессе их обработки — копчения, консервирования, обжаривания и ионизирующего излучения (последнее используется для уничтожения бактерий и вирусов).
Гипотеза, которую ученым еще предстоит проверить, — это то, что употребление женщинами в период беременности продуктов с повышенной концентрацией пестицидов может влиять на возникновение лейкоза у младенцев. Вот еще ряд факторов, с некоторой вероятностью повышающих риск лейкемии у детей, но пока не имеющих абсолютных доказательств:
- длительное облучение интенсивными электромагнитными полями (например, проживание вблизи высоковольтных силовых линий);
- проживание рядом с атомной электростанцией;
- возраст матери при рождении ребенка;
- курение одного или обоих родителей;
- вред, получаемый отцом в результате особенностей профессии (например, контакта с химикатами и растворителями);
- химическое загрязнение питьевой воды.
Связь радиационного воздействия и рака крови
Дети, получающие длительное иммуно-супрессивное лечение, например после пересадки органов, имеют более высокий риск развития злокачественных новообразований, особенно лейкемии. Также повышенная вероятность возникновения лейкоза и рака различной локализации наблюдается при крайне редких наследственных синдромах — Ли-Фраумени, Блума и др.
Еще один научно доказанный фактор риска — высокие дозы радиационного облучения. Вследствие его воздействия развивается острый миелобластный лейкоз, когда в костном мозге неконтролируемо делятся и накапливаются незрелые клетки крови. Облучение щитовидной железы также чревато развитием рака, причем чем меньше возраст человека на момент облучения, тем выше угроза. Это подтверждено наблюдениями после атомных бомбардировок японских городов Хиросимы и Нагасаки.
Что касается медицинских диагностических исследований, таких как рентгенография и компьютерная томография, то на сегодняшний день нет убедительных данных о том, что эти методы повышают шансы развития злокачественных новообразований. Тем не менее большинство врачей рекомендуют не использовать радиационные методы для диагностики и лечения беременных женщин и младенцев. Исключение составляют случаи, когда без них просто нельзя обойтись.
Метод личного примера
К сожалению, в большинстве случаев родители не могут свести к нулю вероятность развития онкозаболеваний у своих детей. Но взрослые способны с раннего возраста прививать ребенку ценность здоровья и учить заботиться о нем, а также нивелировать воздействие таких факторов, как пассивное курение и радиационное облучение (переезд из загрязненной местности).
Лучшим способом профилактики рака остается ранняя диагностика. Не стоит пренебрегать советами медицинского генетика — особенно тем семьям, в которых есть наследственная предрасположенность к раку: если у двух и более кровных родственников, к которым относятся бабушки, дедушки, папа, мама, сестры и братья, имелось два и более случая онкологии. В таком случае следует как минимум раз в год приводить ребенка на осмотр к врачу, даже если нет никаких тревожных симптомов.
Лучшее, что может сделать каждый родитель — это личным примером показывать ребенку, как здоровый и активный образ жизни может значительно повышать ее качество и профилактировать развитие различных заболеваний, в том числе таких серьезных, как рак. Отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, соблюдение правил сбалансированного питания посильны каждому.
Статья опубликована в выпуске №27 корпоративного издания «Мой медицинский журнал».
Читать журнал
