Ежегодно в холодный сезон возникают вспышки острых респираторных вирусных заболеваний. Наибольшую угрозу из них представляет грипп: у детей он часто протекает очень тяжело и ведет к развитию осложнений. Обо всём, что родителям нужно знать об этом заболевании, рассказала врач-педиатр, детский гастроэнтеролог Клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной Анастасия Витальевна Кокорина.
Сам вирус гриппа существовал давно — например, в Средние века заболевание с аналогичными симптомами описывалось как «потливый недуг». Но ученые открыли его только в первой половине XX века. Сегодня выделено 4 серотипа вируса гриппа: D поражает в основном крупный рогатый скот и для людей не опасен, C протекает легко и практически бессимптомно, а основными источниками заболевания для человека являются серотипы А и В.
Как происходит заражение?
Основной путь передачи — воздушно-капельный. т.е. при взаимодействии с болеющим человеком. При разговоре, чихании и кашле частички вируса попадают в воздух, и мы их вдыхаем. Также вирус гриппа может передаваться контактно-бытовым путем. Пример: больной чихнул в руку, а потом взялся за поручень в общественном транспорте. Когда к нему прикоснется другой человек, частицы вируса попадут ему на руку, а оттуда (например, при почесывании носа) — на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Поэтому при болезни важно носить маску, чтобы не заражать других.
После того, как вирус попадает на слизистые, начинается инкубационный период, в течение которого он размножается в организме (симптомов на этой стадии еще нет). Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней, в среднем 2-3 дня.
Симптомы гриппа
При гриппе наблюдается несколько синдромов. Первый — интоксикационный. Он проявляется ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, болью при движении глазами или надавливании на них, светобоязнью, слезотечением, резкой слабостью и утомляемостью, вялостью. В первый день заболевания преобладает именно этот синдром.
Затем появляется синдром поражения респираторного тракта (катаральный). При гриппе он обычно не резко выражен и характеризуется затруднением носового дыхания, ринитом, сухостью слизистых, першением в горле и нечастым сухим кашлем.
Третий синдром — геморрагический. Он проявляется носовыми кровотечениями, возможна сыпь на коже лица, шеи, груди и рук, геморрагии на слизистой оболочке рото- и носоглотки, задней стенки глотки, примесь крови в рвотных массах и мокроте.
Тяжесть течения заболевания
При легкой степени гриппа температура не поднимается выше 38,5°C (может даже оставаться нормальной), наблюдаются интоксикационный и катаральный синдромы. Такое течение возможно у привитых детей.
Чаще всего наблюдается среднетяжелая степень. Для нее характерны повышение температуры в пределах 38,5-39,5°C (иногда это может быть единственным проявлением заболевания), умеренно или сильно выраженный интоксикационный синдром. Катаральный синдром умеренно выражен, с развитием ринита, фарингита, трахеита, возможно, бронхита. Геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, сыпью на коже и слизистых.
Для тяжелой степени тяжести заболевания характерно сильное повышение температуры тела (более 39,5°C), геморрагический и ярко выраженный интоксикационный синдром с развитием энцефалической или менингоэнцефалической реакции (бред, галлюцинации, судороги, спутанность или потеря сознания, рвота), нередко возникает ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови.
Возможные осложнения
Со стороны респираторного тракта: острый ларингит (осиплость, лающий кашель, одышка), бронхит с обструктивным синдромом, пневмония — может развиться в любой период заболевания.
Со стороны ЛОР-органов: отит, синусит, евстахеит.
Опасными симптомами, которые могут говорить о возникновении осложнений и требуют немедленного вызова врача, являются цианоз (посинение кожи), одышка, кашель с примесью крови, спутанность сознания, судороги, рвота, падение артериального давления, неостанавливающееся носовое кровотечение.
Диагностика
Грипп может быть выявлен уже на основании клинической картины — если врач видит все характерные симптомы. Однако стандартом диагностики для подтверждения диагноза «грипп» является метод ПЦР-тестирования.
Лечение гриппа
В основном симптоматическое. Прежде всего, необходимо изолировать ребенка (по возможности) в отдельную комнату, которая регулярно проветривается, обеспечить отдельной посудой и предметами ухода, организовать постельный или полупостельный режим. Всем домочадцам необходимо носить одноразовые маски и тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта с пациентом.
Кормить заболевшего ребенка можно по аппетиту, желательно легкой пищей. А вот достаточное питье (вода, чай, несладкий компот или морс) — очень важная часть лечения. В каждой возрастной группе свой объем:
- для малышей весом 2-10 кг — 100 мл/кг в сутки
- для детей весом 10-20 кг — 1000 мл/10 кг + 50 мл на каждый следующий кг
- при весе более 20 кг — по 1500 мл + 20 мл на каждый следующий кг
На каждый градус повышения температуры к этой норме нужно добавить 10-15 мл/кг.
Также следует применять физические методы охлаждения (раздеть, умыть, обтереть теплой водой) и давать жаропонижающие по возрасту: ибупрофен (5-10 мг/кг) и парацетамол (10-15 мг/кг). При боли в горле можно принимать пастилки, при насморке — промывать нос и использовать сосудосуживающие. Возможен также прием противовирусных препаратов по назначению врача.
При выраженном кашле необходима консультация врача!
Профилактика
Главный метод профилактики гриппа — вакцинация. Ее проводят детям с 6 месяцев, отличается только схема вакцинации (зависит от возраста и анамнеза).
