Как ИИ помогает в диагностике? Можно ли полагаться на онкомаркеры? Что такое генная терапия? На эти и другие вопросы отвечает Иван Владимирович Рыков, заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии, врач-онколог Клиники высоких технологий «Белоостров», к.м.н.
Почему важна ранняя диагностика рака и каковы ее основные инструменты?
Ранняя диагностика позволяет «поймать» опухоль на такой стадии, когда риски развития метастазирования минимальны, а лечение менее интенсивно и более эффективно. Чем раньше мы найдем проблему, тем легче с ней справиться.
Основные инструменты — лучевые методы диагностики (маммография, компьютерная томография и т.д.), эндоскопия (гастроскопия, колоноскопия), осмотр специалистов (гинеколог, маммолог), а также контроль некоторых анализов.
Каковы основные направления лечения рака в ХХI веке?
Если говорить о лекарствах, то наиболее перспективными считаются различные варианты таргетной терапии (препараты, направленные против мишени в опухолевых клетках) и иммунотерапия. При этом более «консервативные» методы лечения, такие как химиотерапия, также не теряют актуальности.
Что собой представляет иммунотерапия?
Основная идея такого лечения — «снять с тормоза» иммунную систему и заставить ее атаковать злокачественное образование. Если это удается сделать, есть шанс получить стойкий длительный эффект или полностью уничтожить опухоль, даже при наличии метастазов.
Современная иммунотерапия предполагает использование специальных препаратов — искусственных антител против молекул, которые «тормозят» иммунную систему, а также специальных иммунных клеток (CAR-T терапия), «натренированных» уничтожать раковые клетки.
Что такое генная терапия и другие экспериментальные методы на стадии клинических испытаний?
Изначально опухоль появляется из нормальных клеток организма, в которых произошли генетические поломки. В результате этих поломок клетки теряют контроль над делением и начинают бесконечно размножаться, что и проводит к развитию злокачественного образования. Изучая генетические механизмы, предрасполагающие к возникновению рака, ученые стараются найти способы воздействовать на геном опухолевых клеток или устранить поломки в здоровых клетках.
К генной терапии также иногда относят CAR-T терапию, при которой собственные иммунные клетки пациента «обучают» атаковать раковые клетки с помощью встраивания гена, кодирующего антитело против мишени в опухоли.
Какова роль ИИ в диагностике рака?
Потенциально — огромная. Во множестве клинических исследований было продемонстрировано, что ИИ может прекрасно выявлять опухоль при компьютерной томографии и МРТ, причем ошибается реже, чем человек. Кроме того, ИИ может помочь в выборе тактики лечения и анализе гистологических материалов после биопсии опухоли. Еще одна его полезная функция — ускорение написания историй болезни и справок для пациентов. За этими технологиями, несомненно, будущее.
Можно ли доверять показаниям онкомаркера
Онкомаркеры сами по себе не могут быть использованы для диагностики рака. Они могут помочь в поиске опухоли, а также в отслеживании эффекта лечения. Но из-за большого числа причин, способных приводить к повышению онкомаркера без опухолевого процесса и частого отсутствия повышения при наличии опухоли, полагаться только на них нельзя.
Можно ли полностью вылечить рак?
Рак — это не одна болезнь, а общее название огромного числа разных заболеваний, имеющих абсолютно разный прогноз. Для простоты понимания, я всегда привожу простой пример. Если вы скажете «у меня инфекция», то это может означать все, что угодно, начиная от герпеса на губе (который пройдет сам по себе) или чуму (которая способна убить человека за пару дней). Подобное можно сказать и про рак. Огромное количество онкозаболеваний, особенно на ранних стадиях, может быть полностью вылечено, при многих формах мы можем существенно продлить человеку жизнь, но в некоторых случаях помочь бывает крайне сложно.
