В онкологии, особенно в маммологии, где диагноз часто вызывает у пациента настоящую панику, врачу важно не только владеть скальпелем, но и уметь найти нужные слова. Зейнур Худдусович Османов, доктор медицинских наук, хирург-онколог, маммолог Клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной убежден, что универсального подхода не существует — каждый пациент заслуживает особой интонации и отношения.
— Зейнур Худдусович, Вы специализируетесь на маммологии, но часто подчеркиваете важность широкой хирургической школы. Почему?
— Я считаю, что в начале моего профессионального пути мне невероятно повезло попасть на кафедру общей хирургии Первого меда (прим. ред.: Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова). Там меня научили самому главному — прежде всего нужно быть доктором в широком смысле этого слова. Это значит знать и уметь очень многое: от эндокринной хирургии (щитовидная железа, надпочечники) до флебологии (вены), от онкологии брюшной полости до гнойной хирургии. Благодаря такой школе я могу и паховую грыжу прооперировать, и с аппендицитом разобраться. Это база, которая дает уверенность и компетенцию.
— А какое направление хирургии Вас увлекает больше всего?
— Я могу сказать, что являюсь специалистом по опухолям надпочечников. Мне нравится их оперировать — это очень интеллектуальная работа. Нужно глубоко разбираться в эндокринологии, в деталях хирургических техник. То же самое можно отнести и к хирургии щитовидной железы. В нашей профессии это как высшая математика. И я благодарен, что моя практика позволяет мне этим заниматься.
— Вернемся к маммологии. По статистике, всего пяти процентам пациенток, которые обращаются к маммологу, ставится онкологический диагноз. При этом для многих визит к маммологу — это стресс. В чем здесь главная сложность для врача?
— Действительно врач во время приема — это не только хирург или онколог, это еще и психолог. Зачастую, если у женщины возникает боль в молочной железе или обнаружена маленькая киста — в голове у нее сразу звучит один страшный диагноз... Поэтому я считаю, что во время приема крайне важно построить разговор в правильном ключе, чтобы не напугать пациентку, а напротив, развеять ее страх, объяснить природу проблем, которые, например, часто связаны с гормональным фоном. Если женщина уходит с тем же страхом, с которым пришла, значит, прием прошел впустую. При этом нет единого универсального подхода. Каждая заслуживает своей интонации, особого подбора слов. Кого-то нужно мягко уговорить, с кем-то поговорить более напористо. Это всегда экспромт и диалог.
— За Вашу практику подходы к лечению рака молочной железы изменились кардинально. Что на Ваш взгляд, является самым большим прорывом последних десятилетий?
— На моих глазах, буквально за последние 15-20 лет произошла настоящая революция. Например, я помню времена «тотальных мастэктомий», когда молочную железу удаляли полностью. Тогда до операции врачам была не известна биологическая природа опухоли и они вынуждены были действовать радикально. Сейчас у нас есть четкие алгоритмы дифференциальной диагностики и протоколы терапий. Мы заранее знаем, с каким типом опухоли имеем дело, и можем планировать лечение так, чтобы оно было максимально эффективным и щадящим. Поэтому в наши дни выживаемость пациенток с раком молочной железы резко выросла. Теперь это не приговор, а диагноз, с которым можно и нужно успешно справляться. И — что тоже крайне важно — без жутких косметических дефектов. Сегодня онкопластические операции (когда удаление опухоли и восстановление формы груди происходят одновременно) — это стандарт. А ведь еще пять лет назад в профессиональных медицинских кругах шли жаркие дискуссии о том, можно ли это делать в ходе одного хирургического вмешательства.
— Что бы Вы назвали самым важным в профилактике рака молочной железы?
— Главное, это регулярные скрининги. Но еще, по моему многолетнему опыту, могу сказать, что опухоли часто находят сами женщины. Поэтому советую раз в 2-3 месяца, выбрав комфортную методику (об этом есть множество видео в интернете) обязательно проводить самообследование. И, конечно, нужно придерживаться общих принципов здорового образа жизни: заниматься спортом, отказаться от вредных привычек; сбалансированно питаться, отдавая предпочтение растительной пище, стараться употреблять минимум продуктов, содержащих ГМО (генетически модифицированный организм).
— Вы преподаете общую хирургию в Первом медицинском университете. Какой главный принцип в работе Вы стараетесь передать студентам?
— Сначала станьте доктором. Широким, образованным, человечным. Например, умение зашить рану — это техника, а понимание, как ее лечить в каждой фазе, как говорить с больным — это и есть искусство медицины. Именно этому я стараюсь учить будущих врачей.
