Плоскостопие — это заболевание ортопедического характера, которое подразумевает определенное изменение стопы, но при этом не является полноценной деформацией, создающей реальную ортопедическую проблему. О том, какие бывают симптомы плоскостопия, как оно лечится и какие возможны последствия для организма при отсутствии лечения, рассказал Александр Александрович Гайдук, заведующий Консультативно-диагностическим центром «Педиатрия» Клиники высоких технологий «Белоостров», врач — травматолог-ортопед, д.м.н.
Плоскостопие — это заболевание ортопедического характера, которое подразумевает определенное изменение стопы, но не является полноценной деформацией, создающей реальную ортопедическую проблему. При легких степенях продольного плоскостопия (1-3) отмечается сглаживание продольных сводов, наличие которых предполагает нормальная анатомия стопы человека.
Считается, что плоскостопие всегда имеет многофакторный характер и часто является следствием определенных процессов. Однако нельзя отрицать большую роль наследственного фактора. И говорить об одностороннем характере этой роли тоже некорректно — заболевание всегда обусловлено комплексом причин и тех обстоятельств, которые привели к его возникновению.
Плоскостопие не только влияет на стопы, но и может нарушать фронтальное положение таза и как следствие вызывает фронтальное (сколиотическое) нарушение со стороны оси позвоночника (влияет на осанку).
Стопы служат постуральной основой для всего скелета, особенно при ассиметричном сглаживании (опускании) на одной из стоп, это может нарушить осанку и походку, создавая волновой эффект в коленных и тазобедренных суставах, а также в положении тазового комплекса и как следствие — в поясничном отделе оси позвоночника. Иными словами, при плоскостопии происходит дискоординация постуральной биомеханики тела при ходьбе.
Плоскостопие выявляется примерно у каждого второго дошкольника в возрасте 3-6 лет. Но детскими травматологами-ортопедами это расценивается как физиологическое состояние стоп и временный период формирования сводов стоп. Это подтверждается значительным сокращением частоты встречаемости плоскостопия у школьников. Снижение процента плоскостопия идет постепенно по мере роста: дети от 7 до 12 лет — 25-30%, с 12 до 15 лет — 20-25%, с 16 лет — не более 15%. Средняя распространенность плоскостопия у взрослых колеблется в диапазоне 15-20%.
Как возникает плоскостопие
Плоская стопа возникает из-за слабости мышц и связок, поддерживающих свод. Продольные арки в результате проседают, стопа уплощается и перестает выполнять свои основные функции: рессорную, толчковую и балансировочную. Основная проблема в уплощении арочной формы стопы, которая обеспечивает рессорную функцию: стопа принимает на себя удары о поверхность, защищая от них опорно-двигательную систему. За счет усиления ударной нагрузки со временем появляются боли, которые распространяются в лодыжки и голени, становятся интенсивнее и беспокоят чаще. Мышцы продольного свода стопы теряют эластичность, что сказывается на походке. Третья и четвертая степени плоскостопия имеют значительно более выраженные симптомы, деформация становится выраженной, и стопа теряет свойственные для нее функции. При 4-й степени плоскостопия иногда необходима хирургическая коррекция с формированием продольной арки одной или обеих стоп.
Симптомы плоскостопия
- 1 степень характеризуется ослаблением связочно-мышечного каркаса стопы, внешне форма не изменена, но при длительной ходьбе человек отмечает небольшой дискомфорт в ногах, который проходит после отдыха.
- 2 степень уже заметна визуально: стопа кажется распластанной по полу; боли становятся сильнее и нередко отдают в голеностоп и колено.
- 3-4 степень — это резкая деформация стопы и постоянные боли; изменения затрагивают не только суставы ног, но и таз в сочетании с положением оси позвоночника, что приводит к выраженной дискоординации постуральной биомеханики тела при ходьбе.
Влияние плоскостопия на здоровье
Патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить. Помимо вышеописанных проблем, плоскостопие может стать причиной развития варикозной болезни. В этом случае плоская стопа становится причиной замедленного кровообращения и неэффективной работы мышц голени и венозной помпы ног во время ходьбы. Вместо того, чтобы, сокращаясь при каждом шаге, помогать венозным клапанам проталкивать кровоток вверх, суставы, вены и вышележащие органы принимают ударную нагрузку и постепенно истощаются. Постоянное напряжение в икроножных мышцах мешает нормальному венозному оттоку из ног. В результате венозные клапаны не справляются, кровь застаивается, мы начинаем замечать сосудистые сеточки, а со временем и варикозное расширение вен. Венозный возврат зависит от здорового функционирования голеностопного сустава. Ношение комфортной обуви, ортопедических стелек и компрессионного трикотажа может стать ключом к дополнительной активности и улучшению качества жизни пациентов с хронической венозной недостаточностью, а также помочь контролировать риск сосудистых изменений и варикозного расширения вен.
При плоскостопии, когда поддержка и стабильность стопы снижены, возникает неправильное распределение нагрузки на суставы. Это может привести к износу хрящевой ткани и развитию артроза. При продольной форме плоскостопия внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь, что проявляется искривлением ноги в этой области (вальгусной деформацией). Это ведет к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, и, как следствие, к артрозу.
При нарушении биомеханики стоп происходит перераспределение нагрузки на суставы и позвоночник, что грозит серьезными осложнениями для всего опорно-двигательного аппарата. Как следствие, происходит нарушение фронтального положения таза, что, несомненно, ведет к фронтальному (сколиотическому) нарушению со стороны оси позвоночника.
Боли в поясничной области при плоскостопии — это симптом, возникающий при патологии сводов стоп, особенно в виде ассиметричного нарушения, при котором возникает разновеликость ног. Из-за этого возникает перенапряжение мышц в области тазового региона и поясницы, что может привести к развитию так называемого функционального сколиоза. Проще говоря, формируется неправильная осанка.
Можно ли заниматься спортом при плоскостопии?
В целом можно, т.к. сам по себе диагноз не является противопоказанием. Главное правило занятий спортом при плоскостопии — это умеренность. При правильно выстроенных тренировках, выборе обуви и использовании ортопедических стелек люди с плоскостопием могут добиться успехов в спорте и вести активный образ жизни без ограничений.
Но такой спортсмен должен уделять внимание этой проблеме. Рекомендуется оставить те занятия, во время которых идет характерная нагрузка на стопы. Так, вредной физической активностью при деформации стоп являются прыжки и поднятие веса, при которых сильное давление сверху требует от ступни усиленной амортизации.
Нежелательно заниматься видами спорта, которые дают слишком сильные ударные нагрузки: это игровые виды, такие как футбол, баскетбол или теннис; зимние виды, которые требуют специальной жесткой обуви (например, сноуборд, хоккей, коньки, лыжи).
Отдельно хочу отметить бег. Легкие пробежки на любительском уровне отлично укрепляют мышечно-связочный аппарат, особенно при использовании правильной обуви. А вот профессиональные забеги, марафоны и пр. могут привести к обострению имеющихся проблем.
Лечение плоскостопия
При лечении плоскостопия следует понимать, что процесс корректировки будет длительным и непростым. Это заболевание невозможно лечить в короткие сроки, как и нельзя избавиться от него окончательно. Потребуется постоянная приверженность терапии как от врача, так и от пациента, дисциплина и полное, неукоснительное прохождение курса лечения. Терапия плоскостопия всегда исключительно комплексная, и целью будет являться отсутствие прогрессирования исходно выявленной патологии у взрослого пациента.
В комплекс терапии плоскостопия должны включаться различные средства:
- медикаментозная противовоспалительная терапия, которая призвана уменьшить воспаление, снизить боль и вернуть пациента к нормальной двигательной активности
- лечебная физкультура, направленная на укрепление связочно-мышечного аппарата стопы
- физиотерапия, которая улучшает результаты медикаментозного лечения, снижает воспаление и боль
- использование индивидуальных стелек
- кинезиотейпирование —относительно новый, но уже хорошо зарекомендовавший себя метод лечения уплощенной стопы
- правильный режим отдыха и физической активности, а также подбор комфортной обуви
Один из ключевых способов борьбы с проявлениями плоскостопия — лечебная физкультура. Она позволяет эффективно и существенно укрепить связки и мышцы как в стопах, так и в голенях.
