Врачи Международного медицинского центра «СОГАЗ» доказали эффективность IPL-терапии для лечения синдрома сухого глаза — заболевания, от которого в наши дни страдают не только взрослые, но и дети. О результатах исследования, проведенного на базе СЗГМУ им. И.И. Мечникова и ММЦ «СОГАЗ», в научной статье, которая была опубликована в журнале «Врач», рассказали ведущий врач-офтальмолог, к.м.н. Ирина Богдановна Литвин и заведующая отделением дерматовенерологии и косметологии, к.м.н. Майя Александровна Парфёнова.
Технический прогресс привнес в нашу жизнь не только комфорт, но и целый ряд заболеваний. Одно из них — синдром сухого глаза (ССГ), возникающий из-за длительного недостатка влаги на поверхности глазного яблока. Если раньше с этой проблемой сталкивались в основном пожилые люди, то сегодня офтальмологи выявляют ее у каждого второго пациента. Врачи отмечают, что эта патология резко помолодела, а частота ее встречаемости за последние 30 лет выросла в 4,5 раза.
Синдром сухого глаза может возникнуть на фоне других заболеваний и приема ряда медикаментов, из-за травм или операций на глазах, а также по другим причинам. Среди факторов риска — ношение контактных линз, использование некачественной косметики, хлорированная вода и несбалансированный рацион. Однако существует и четкая связь между развитием этой патологии и активным использованием таких устройств как:
-
кондиционеры и тепловентиляторы, которые «сушат» воздух
-
компьютеры, телевизоры, смартфоны и другие гаджеты, перед экранами которых мы проводим огромное количество времени
В группу риска входят школьники и студенты, а также все люди, чья работа связана с постоянным использованием компьютера.
Виды заболевания и его симптомы
Источником увлажнения глазной поверхности являются слезные железы, каждая из которых вырабатывает собственный секрет с особыми свойствами — именно их сочетание обеспечивает стабильность слезной пленки. Главную слезную железу активируют физические, химические, болевые, механические раздражители и эмоциональные переживания: под их воздействием может выделиться до 30 мл слез.
Специалисты выделяют два типа синдрома сухого глаза:
-
Первый тип развивается из-за снижения слезопродукции — в основном в силу возрастных физиологических изменений. После 50 лет железы начинают вырабатывать все меньше секрета, слезная пленка меняет свой состав и хуже выполняет увлажняющие функции.
-
Второй тип возникает вследствие повышенной испаряемости слезы: когда человек слишком редко моргает, слезная пленка просто не успевает восстановиться. Причиной нарушения функции моргания является не возраст, а образ жизни и окружающая среда.
Симптомами ССГ легкой степени являются, как ни странно, слезотечение, негативная реакция (ощущение жжения или рези) на любые глазные капли, кондиционированный воздух, ветер, сигаретный дым и смог, выраженный дискомфорт при просмотре телевизора, работе за компьютером или чтении, особенно по вечерам. Могут отмечаться «ощущение песка», покраснение и выделения в виде тонких слизистых нитей.
Для средней степени заболевания характерны признаки дефицита слезопродукции. Место слезных ручейков (менисков) по краю век занимает отечная и тусклая конъюнктива, «наползающая» конъюнктивальная складка. Тяжелая степень ССГ (роговично-конъюнктивальный ксероз) наблюдается в трех клинических формах: нитчатый кератит, «сухой» кератоконъюнктивит, рецидивирующая эрозия роговицы.
Лечение синдрома сухого глаза
Для лечения заболевания применяются различные методы — от назначения препаратов «искусственной слезы» до пересадки слюнных желез в конъюнктивальную полость. Все они направлены на купирование воспаления в тканях глаза и стабилизацию слезной пленки. Однако консервативная терапия — это пожизненное применение препаратов, а операция сопряжена с рисками. К тому же большинство используемых методов симптоматических лечения дают недолговременные результаты.
В 2002 году для лечения ССГ впервые была применена IPL-терапия — воздействие на периорбитальную зону интенсивным импульсным широкополосным светом. Изначально этот метод использовался для борьбы с куперозом, розацеа, гиперпигментацией, акне и постакне. Однако со временем дерматологи стали замечать, что пациенты, получавшие курс лечения розацеа методом IPL, наблюдали улучшение состояния при синдроме сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез. Уходило покраснение и дискомфорт, все реже требовалось применять препараты искусственной слезы, а качество жизни пациентов заметно улучшалось.
IPL работает по принципу селективного фототермолиза — избирательного воздействия светового излучения на хромофоры. Хромофоры в тканях век — это меланин, гемоглобин, оксигемоглобин и вода, которые избирательно поглощают излучение определенных длин волн, что приводит к их нагреву и разрушению структур, где они сконцентрированы. Лечение выполняется в области локализации мейбомиевых желез на веках. Сами глаза при этом закрываются специальными защитными экранами, поэтому для них процедура абсолютно безопасна.
Механизмы воздействия IPL-терапии при лечении ССГ неоднократно описаны и доказаны. Проведение курса процедур приводит к уменьшению хронических проявлений заболевания, а ощущение жжения и дискомфорта снижается уже после первого сеанса. Эта неинвазивная методика обладает целым рядом преимуществ перед традиционной терапией:
-
более выраженный противовоспалительный эффект
-
патофизиологический, а не симптоматический подход
-
ликвидация хронического воспаления
-
длительный эффект после лечения
-
хорошо переносится пациентами
Исследование врачей ММЦ «СОГАЗ» и СЗГМУ им. Мечникова
Исследование было проведено в 2021-2022 гг. на базе Международного медицинского центра «СОГАЗ» и Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова с участием 97 пациентов. Они были разделены на две группы:
- Основная группа получала консервативную терапию и IPL-терапию на аппарате М22 тремя курсами с интервалом в две недели
- Контрольная группа получала только консервативную терапию (она включала противовоспалительную, слезозаместительную, местную и системную антибактериальную терапию, гигиену и массаж век, употребление омега-3 полиненасыщенных жирных кислот)
При первичном осмотре у пациентов отмечались симптомы, требующие применения препаратов искусственной слезы до 5-6 раз в день. На фоне проведенного лечения у всех участников исследования была зафиксирована положительная динамика. У пациентов основной группы эффект был достигнут уже после первой процедуры IPL-терапии, а после 3 сеанса более 87% испытуемых отметили уменьшение жалоб. Результаты исследования подтвердили описанный противовоспалительный эффект IPL-терапии в комплексном лечении синдрома сухого глаза.
Специалисты отмечают, что это заболевание требует быстрой диагностики и тщательного лечения. Если своевременно не принять меры, могут возникнуть многочисленные опасные для зрения осложнения (изъязвление роговицы, блефарит, изменения слезной пленки, конъюнктивит), а в тяжелых случаях значительный ксероз глаз может привести к рубцеванию, истончению и даже перфорации роговицы.
В Международном медицинском центре «СОГАЗ» комплексное лечение офтальморозацеа, синдрома сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез совместно проводят врачи-офтальмологи и дерматологи.
IPL-терапия выполняется с использованием платформы M22. Модуль IPL (фототерапия широкополосным импульсным светом) работает в очень широком диапазоне длин волн, что позволяет воздействовать на основные механизмы заболеваний.
Процедура оказывает противовоспалительное действие, улучшает качество слезной пленки и избавляет пациента от всех неприятных симптомов. Прохождение курса процедур, продолжительность которого определяется врачом индивидуально, позволяет достичь хорошего клинического результата и более длительной, стойкой ремиссии.
Статья опубликована в выпуске №15 корпоративного издания «СОГАЗ МЕДИЦИНА» (ныне — «Мой медицинский журнал»).
Читать журнал
