Наверное, нет человека, у которого ни разу в жизни не болела бы голова. Нормально ли это или головная боль говорит о какой-то проблеме в организме? Разбираемся вместе с врачом-неврологом Клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной Анастасией Анатольевной Сидоренковой.
Головная боль может быть:
- первичной (это самостоятельное заболевание)
- вторичной (голова болит из-за наличия в организме опухоли, тромбоза, воспаления и т.п.)
По тому, как именно болит голова, врач уже после осмотра пациента на первичном приеме может предположить, а иногда и сказать наверняка, в чем причина, и назначить лечение. Если ситуация неоднозначная и есть какие-то настораживающие симптомы, то специалист назначит дообследование.
Среди всех видов первичной головной боли, которые изложены в международной классификации, встречаются, например, такие необычные как:
- первичная кашлевая головная боль (возникает при натуживании, чихании и кашле)
- «Brain Freeze» (еще ее называют «головной болью от мороженого»), связанная с холодовыми стимулами — внезапный и острый приступ боли возникает на морозе или при сильном холодном ветре, а также при употреблении холодной пищи или напитков
- гипническая головная боль (возникает ночью или под утро, пробуждает ото сна)
- оргазмическая головная боль, связанная с сексуальной активностью (встречается крайне редко, требует дообследования)
Самыми распространенными первичными головными болями являются мигрень, головная боль напряжения и группа тригеминальных цефалгий (кластерная головная боль, гемикрания континуа, пароксизмальная гемикрания и др.). У каждой из них свои особенности и механизмы развития.
В основе головной боли напряжения лежит нарушение работы противоболевой системы в сочетании с напряжение мышц головы. Как правило, это умеренная боль по типу «обруча».
Мигрень — это один из самых многогранных видов первичной головной боли, который к тому же «передается по наследству». Именно с ней пациенты чаще всего обращаются к врачу. В чем ее уникальность? Голова при мигрени болит по-разному. Да, есть характерные признаки:
- односторонняя локализация
- пульсирующий характер
- усиливается от обычной физической активности
- сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия)
- длительность приступа без лечения — от 4 до 72 часов
Но для постановки диагноза «мигрень» необходимо наличие только двух из перечисленных критериев, а это значит, что боль может быть и дву-, и односторонней, и сильной, и умеренной, и со рвотой, и без. Существует подвид мигрени, при котором голова не болит, а кружится, а у детей и вовсе может проявляться болью в животе. Именно поэтому мигрень бывает сложно отличить от других видов головной боли.
Кроме того, это целый комплекс симптомов, которые существенно снижают качество жизни: раздражительность, сонливость, дезориентация в пространстве, повышенная чувствительность к запахам, вкусам и т.п. Наконец, мигрень бывает с аурой: так называют дополнительные симптомы, как правило, предшествующие боли — онемение руки или ноги, нарушение речи, зрительные блики или зигзаги.
Причина мигрени — «сломанные» рецепторы в мозге, а не сосуды или шейные позвонки, как нередко думают пациенты. Есть определенные триггеры, которые раздражают рецепторы и вызывают головную боль, иногда очень четкие: голод, жажда, сон, стресс, конкретные продукты, менструация. Химическая реакция запускается очень быстро, поэтому если выпить обезболивающее не сразу или в маленькой дозе, оно не поможет. Существуют специальные препараты для снятия приступа мигрени — триптаны и гепанты.
Важно знать, что мигрень может являться фактором риска инсульта (если мигрень с аурой появляется у человека, который при этом курит и принимает КОК).
Группа тригеминальных цефалгий — это ряд головных болей, механизм которых связан с активацией определенных зон головного мозга. Они различаются между собой в основном длительностью приступа. Как правило, боль возникает циклично (сезонно или примерно в одно и то же время суток), имеет высокую интенсивность и вегетативные проявления на одной стороне: слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, потливость лба, птоз (опущение века).
Лечение головной боли напрямую зависит от ее вида, поэтому важно уточнить диагноз у специалиста. Само по себе наличие такой боли еще не говорит о том, что у человека есть какое-то серьезное заболевание. Однако нормой головная боль не является. Если она возникает чаще четырех раз в месяц и серьезно снижает качество жизни, следует обратиться к врачу.
Отделение неврологии
