Колоноскопия — одно из самых важных обследований в современной медицине, но его до сих пор окружают мифы и необоснованные страхи. О том, когда нужно проходить эту процедуру и почему не стоит ее бояться, рассказал врач – хирург-колопроктолог Клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной, к.м.н. Андраник Гегамович Тоноян.
— Давайте начнем с главного: что такое колоноскопия простыми словами?
— Если совсем просто, то это внутренний осмотр толстой кишки. С помощью тонкого и гибкого эндоскопа (зонда с камерой) врачи изучают состояние всей толстой кишки, а также заходят в нижний отдел тонкой кишки. Это исследование позволяет получить достоверную картину здоровья кишечника.
— Какова основная цель этого обследования? Что оно может обнаружить?
— Цель исследования — найти любые изменения слизистой оболочки толстой кишки. Прежде всего, врачи ищут два типа проблем: новообразования и воспалительные процессы. Реже встречаются другие патологические состояния толстой кишки. Можно с уверенностью сказать, что колоноскопия — это лучший способ диагностики заболеваний толстой кишки.
— Правда ли, что колоноскопию всегда делают под наркозом?
— Здесь следует внести ясность. При проведении колоноскопии используется не полноценный наркоз, а медикаментозная седация. Для этого используются легкие современные препараты, которые погружают человека в медикаментозный сон (поскольку это не хирургическая операция, глубокий наркоз не требуется). Во время исследования он ничего не чувствует, а после быстро просыпается. Важно отметить, что колоноскопию всегда проводит команда в составе врача-эндоскописта и анестезиолога, который контролирует состояние пациента в течение всей процедуры.
— Почему колоноскопию называют лучшим методом профилактики рака толстой кишки?
— Потому что это единственный метод, который позволяет не только обнаружить рак на самой ранней (излечимой стадии), но и даже предотвратить его появление. В большинстве случаев колоректальный рак развивается из доброкачественных полипов, а этот процесс занимает достаточно длительное время. Во время колоноскопии врач может сразу удалить эти полипы, предотвращая их озлокачествление. Таким образом, процедура одновременно является и диагностикой, и профилактикой колоректального рака.
— Что такое полипы и всегда ли их нужно удалять?
— Полипы — это доброкачественные образования слизистой кишечника. Большинство из них, особенно аденоматозные полипы (разрастание железистого эпителия), имеют потенциал к малигнизации (перерождению в злокачественные). Поэтому их рекомендуется удалять. Если полипы мелкие, это можно сделать прямо во время диагностической колоноскопии. Однако крупные образования удаляют в условиях стационара.
— Кому и в каком возрасте нужно проходить колоноскопию?
— Я рекомендую задуматься об этом после 40 лет, а в 45 лет пройти колоноскопию обязательно стоит каждому человеку, даже при отсутствии жалоб. Пол значения не имеет. Для людей с отягощенной наследственностью (например, если у близких родственников в молодом возрасте был диагностирован колоректальный рак или имеется доказанный семейный аденоматозный полипоз) обследование может назначаться раньше и проводиться чаще.
— А если нет жалоб и ничего не беспокоит, зачем делать колоноскопию?
— Это важный момент. Дело в том, что колоректальный рак на ранних стадиях протекает бессимптомно. Когда появляются боли, нарушения стула или кровь — это, к сожалению, часто говорит уже о запущенной стадии заболевания. Колоноскопия же позволяет обнаружить проблему задолго до появления симптомов, что кардинально меняет прогноз и упрощает лечение.
— Расскажите, пожалуйте, о подготовке. Что нужно сделать перед процедурой?
— На самом деле подготовка очень важна для точности осмотра. Она состоит из двух частей. Во-первых, это диета: за 3 дня до процедуры нужно исключить продукты с грубой клетчаткой, такие как овощи, фрукты, зелень, бобовые, черный хлеб, крупы. Основой рациона должна стать легкоусвояемая пища. И вторая часть подготовки — это очищение кишечника. Накануне процедуры необходимо применить специальное слабительное средство, которое порекомендует врач.
— Что такое полипы и всегда ли их нужно удалять?
— Полипы — это доброкачественные образования слизистой кишечника. Большинство из них, особенно аденоматозные полипы (разрастание железистого эпителия), имеют потенциал к малигнизации (перерождению в злокачественные). Поэтому их рекомендуется удалять. Если полипы мелкие, это можно сделать прямо во время диагностической колоноскопии. Однако крупные образования удаляют в условиях стационара.
— Что ждет пациента после процедуры? Есть ли ограничения?
— Если проводился только осмотр или удаление мелкого полипа, то никаких ограничений нет. После медикаментозного сна (в этот день) стоит избегать серьезных физических нагрузок и не садиться за руль. В остальном можно вести обычный образ жизни. Если же проводилась полипэктомия, врач даст индивидуальные рекомендации.
— Как часто нужно повторять колоноскопию?
— Если при первом обследовании не было выявлено патологии, следующую процедуру можно пройти в срок до 5 лет. Если же ранее обнаруживались и удалялись полипы, или есть другие факторы риска, врач составит индивидуальный график наблюдения.
— И последний вопрос. Правда ли, что анализы крови и онкомаркеры не заменяют колоноскопию?
— Абсолютно верно. Онкомаркеры могут повышаться уже при распространенном процессе, но на ранних стадиях они часто остаются в норме. Единственный способ доказать или исключить диагноз — это увидеть слизистую и, при необходимости, взять анализ (биопсию). Поэтому колоноскопия — это самый надежный и точный метод заботы о здоровье кишечника.
