Деменция — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются пожилые люди. О том, по каким причинам она возникает, как распознать ее наиболее частую форму и что можно сделать для предотвращения когнитивных нарушений в старческом возрасте, рассказала врач-невролог Клиники «ММЦ» Геленджик Елена Владимировна Головатенко.
Одна из самых ярких иллюстраций жизни с деменцией, существующих в массовой культуре — мелодрама «Дневник памяти» по одноименному роману Николаса Спаркса. Это история молодых людей, Ноя и Элли, влюбившихся друг в друга в 1940-х годах, которую героиня записала, узнав о своей деменции. Она полностью потеряла память, и только дневник раз за разом ненадолго возвращает ей воспоминания. Мать режиссера фильма — актриса, сыгравшая пожилую Элли — скончалась от осложнений болезни Альцгеймера, которой страдала в последние пять лет жизни.
По данным ВОЗ, в 2021 году количество людей с деменцией в мире составляло 57 млн, но к 2030 году оно может вырасти до 82 млн, а к 2050 — до 152 млн. Около 60-70% всех случаев деменции приходится на болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, в основе которого лежит накопление в мозге патологических белков, оказывающих токсическое воздействие на нейроны и их транспортную систему. Продолжительность жизни пациентов в среднем составляет 8-10 лет, но возможно как более длительное, затяжное течение (до 20 лет), так и катастрофическое (2-4 года).
До 10% случаев составляет ранняя (наследственная) форма болезни Альцгеймера, симптомы которой проявляются уже в 40- или 50-летнем возрасте. Гораздо более распространен спорадический вариант заболевания с дебютом после 65-70 лет. Именно пожилой и старческий возраст является основным фактором риска развития этого вида деменции. Также имеют значение пол (у женщин болезнь встречается чаще) и наличие в анамнезе черепно-мозговых травм.
К модифицируемым факторам риска относятся: низкая интеллектуальная и социальная активность, гиподинамия, курение, неконтролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и др.
Специалисты отмечают, что для «тренировки» мозга и профилактики когнитивных нарушений важны и физическая, и умственная активность.
Основным клиническим проявлением болезни Альцгеймера является медленно прогрессирующее нарушение кратковременной памяти, к которому затем присоединяются нарушения других когнитивных функций, поведения, и, в конечном счете, функциональной активности. То есть если в начале пациент забывает недавние события, имена, даты, повторяет одни и те же вопросы, не может запомнить новую информацию, то позже затруднительным становится ведение хозяйства, управление финансами, утрачиваются навыки самообслуживания. Также часто наблюдаются расстройства психики, раздражительность и агрессивность, перепады настроения, тревожность, подозрительность, нарушения сна.
В рамках лечения этой и других форм деменции главным является предотвращение развития болезни, улучшение психологического состояния пациента и его социальная адаптация. На сегодняшний день нет лекарственных средств, способных полностью излечить или предотвратить развитие заболевания, но подход к терапии болезни Альцгеймера становится все более комплексным: прием препаратов дополняется немедикаментозными методами. Важное значение имеют когнитивный тренинг, поддержание уровня физической активности, соблюдение диеты (ограничение красного мяса, сладостей и жареной пищи, акцент на овощи и фрукты, рыбу, цельнозерновые продукты).
Забота о человеке с болезнью Альцгеймера требует от близких больших физических и эмоциональных усилий, поэтому важное значение имеет и поддержка родственников таких пациентов: для этого существуют специальные школы, группы и т.д. Неврология значительно продвинулась в понимании и лечении заболевания. Сегодня врачи могут не только точнее ставить диагноз на ранней стадии, но и предлагать терапию, направленную на причину болезни. Однако успех лечения по-прежнему зависит от слаженной работы врача, пациента и всей его семьи.
