Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен нижней конечности

Эндовенозная лазерная коагуляция — современная эффективная методика лечения варикозной болезни. Она дает отличные клинические результаты и, по сути, не оставляет никаких следов. Минимальная травматичность воздействия позволяет вернуться к обычной жизни (с небольшими ограничениями) уже в день операции, не требуя больничного режима и каких-либо специальных условий для восстановления.

Техника процедуры

1. При операции используется уникальный световод Elves Radial 2 Ring. Чтобы вылечить пораженный участок вены достаточного крохотного прокола. 

2. С помощью специальной помпы вокруг вены накачивается раствор анестетика, который не только обезболивает процедуру, но и сдавливает вену, уменьшая ее диаметр и защищая от перегрева окружающие ткани;

3. Во время процедуры сосудистый лазер генерируют две волны: одна из них поглощается гемоглобином крови, вторая — сосудистой стенкой. Вена «заваривается». Все этапы (положение световода, инфильтрация раствора вокруг вены, сам процесс «заваривания») в режиме реального времени контролируются УЗ-аппаратами. Длительность процедуры ЭВЛК на одной конечности — 30–60 минут;

Преимущества метода:     

√  Минимальная травматичность, что позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях и под местной анестезией;

√  Можно отправляться домой сразу после операции;

√  Быстрое восстановление;

√  Косметический результат: не остается следов и шрамов;

√  Высокая эффективность, низкий процент рецидивов.

Показания к лазерной коагуляции:

• Варикозное расширение. Диаметр ствола не более 2 см.

Противопоказания к процедуре

В большинстве случаев они сводятся к тяжелым соматическим состояниям пациента:       

- тромбоз (обструкция, окклюзия, закупорка) глубоких вен;

- декомпенсированный сахарный диабет 1-го типа;

- тяжелый атеросклероз артерий и ишемия нижних конечностей;

- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, в особенности стенокардия покоя, обширный инфаркт миокарда со снижением сердечного выброса, тяжелые формы аритмии сердца, инсульты;

- тяжелые нарушения свертываемости крови как в сторону снижения, так и в сторону увеличения;

- беременность и кормление грудью;

- индивидуальная непереносимость используемого анестетика;

- невозможность физической активности сразу после процедуры;

- невозможность использования компрессионного трикотажа.

Возраст пациента противопоказанием не является.

Перед процедурой необходимо получить консультацию врача-хирурга-флеболога для оценки состояния вен.  После решения вопроса о возможности проведения операции осуществляется подготовка и запись на процедуру.

Как делают лазерную коагуляцию вен.

До манипуляции необходимо приобрести компрессионные чулки 2-й степени компрессии (25–32 мм.рт.ст.). Сама процедура ЭВЛК какой-либо специальной подготовки не требует.

Все этапы эндовенозной лазерной облитерации проходят под постоянным ультразвуковым контролем.

1. Перед началом процедуры «размечается» вена: врач ставит на коже метки, соответствующие местам обратного тока крови, впадения в вену притоков;

2. В начале манипуляции происходит местное обезболивание, пунктируется (прокалывается) вена. Ощущения при этом ничем не отличаются от обычного внутривенного укола. С помощью специального катетера в вену водится радиальный световод;

3. Под контролем УЗИ, с помощью специального насоса врач вводит в пространство вокруг сосуда местный анестетик. Это позволяет не только обезболить, но и защитить окружающие ткани от избыточного тепла лазера;

4. Процедура ЭВЛО варикозных вен: лазерное излучение подается равномерно по всей окружности, обеспечивая равномерный нагрев вены изнутри. После извлечения световода пациент проходит ультразвуковой контроль состояния обработанного  сосуда, а также глубоких вен конечности; 

5. На пациента надевается компрессионное белье; 

6. Сразу же по окончании манипуляции пациент должен совершить прогулку, продолжительностью не менее 40 минут.

Возможные осложнения

• Тромбоз глубоких вен — может появиться у пациентов со склонностью к повышенному тромбообразованию. Поэтому для профилактики этого осложнения пациентам назначают препараты, снижающие свертываемость крови. Как правило, их применяют в течение 4–5 суток после вмешательства;

• Тромбофлебит — связан чаще всего с недостаточной интенсивностью лазерного воздействия;

• Пигментация по ходу обрабатываемой вены рассасывается в течение 1,5–2 месяцев;

• Ощущение «натянутой» вены — проходит в течение 1,5 месяцев.

Чтобы максимально предотвратить развитие каких-либо осложнений, следует придерживаться нескольких простых правил, соблюдение которых необходимо для успешной реабилитации.

Реабилитация

1. В первые сутки могут быть ноющие и тянущие боли по ходу вены. Для их устранения достаточно обычных обезболивающих средств. В первые несколько дней может подняться температура. Достаточно принять традиционные средства, ее снижающие.

2. В целом для успешной реабилитации нужно соблюдать 2 главных условия — носить компрессионное белье и поддерживать достаточную физическую активность.·       

• Компрессионное белье — в течение первых 5 суток его не снимают даже на время ночного сна. Это необходимо для того, чтобы вена полностью «склеилась» и зарубцевалась. Далее компрессионный трикотаж надевают только в дневное время. Достаточно носить компрессионное белье 2,5–3 месяца, но в случае наличия факторов риска (малоподвижная, стоячая работа, прием женских половых гормональных препаратов) желательно дальнейшее профилактическое ношение компрессионного трикотажа;

• Физическая активность — ежедневно рекомендуется ходить не менее часа;

• В течение месяца нужно избегать горячих ванн, посещения бани и сауны.