Клиника оториноларингологии /

Криохирургическое лечение

Криохирургия (от греч. "холод") применяется в различных областях медицины с середины ХХ века. Это щадящий, бескровный метод лечения, который подходит как взрослым, так и детям. В ЛОР-практике данный метод чаще используется при лечении хронического тонзиллита. 

Воспалительные заболевания глотки с вовлечением лимфоидных тканей наиболее часто встречаются в практике врача оториноларинголога. Хронический воспалительный процесс в небных миндалинах (хронический тонзиллит)  порой может приводить к серьезным заболеваниям внутренних органов человека. Тактика лечения, в связи с этим, должна быть направлена на ликвидацию очага воспалительного процесса и условий, его создающих. В то же время  важно сохранение функционально значимой лимфоидной ткани в глотке. 

Криохирургическое лечение хронического тонзиллита позволяет достичь: 

• улучшения дренажной функции небных миндалин  за счет удаления поверхностного рубцово-деформированного слоя с измененными устьями лакун, миндалина лучше самоочищается от скапливающегося в лакунах секрета;
• улучшения микроциркуляции и иннервации ткани небных миндалин, восстановление их иммунологической активности и, как следствие,  уменьшение воспалительных явлений в горле.

Также преимуществом криохирургии перед другими хирургическими методами лечения хронического тонзиллита можно отметить практически безболезненное и бескровное воздействие, что позволяет выполнять лечение в амбулаторном режиме. 

Порядок проведения

Криовоздействие обычно проводится под местной анестезией 10% спреем лидокаина. Пациент находится в положении "сидя". На миндалину прикладывают охлажденную рабочую часть прибора и выдерживают в течение  30-60 секунд. Если поверхность миндалины большая или требуется более глубокое воздействие, рабочую часть прикладывают несколько раз по всей поверхности миндалин дополнительно в течение 30-60 секунд. Болезненных ощущений в этот момент пациент не испытывает. Сразу после проведения процедуры может отмечаться умеренно выраженная болезненность, которая, как правило, проходит в течение нескольких минут. У ряда пациентов может развиться небольшой отек небных дужек и язычка. 

Спустя несколько часов возникает боль в глотке при глотании, которая достигает максимума  на 1-ые сутки после операции и может сохраняться до 3-4 дней. На следующий день после криодеструкции на миндалинах появляется серый налет, который постепенно уходит к 5-7 дню. 

После вмешательства пациенту назначается щадящая диета, рассасывание противовоспалительных пастилок с анестетиком, полоскание горла антисептическими растворами. 

Контрольный осмотр проводится через 2-3 недели, когда можно судить о состоянии небных миндалин после первого сеанса криодеструкции и о необходимости второго сеанса криовоздействия. Как показывает наша практика, для достижения максимального эффекта необходимо проведение второго сеанса через 3-4 недели. 

Щадящие свойства, безопасность и хорошие результаты криохирургического лечения позволяют рекомендовать его для широкого применения у больных с хроническим воспалительными явлениями в горле. 

Мы выполняем криовоздействие при наличии у пациентов жалоб на частые простудные заболевания, боли в горле, образование пробок в миндалинах, субфебрильную температуру. Криовоздействие показано пациентам с наличием декомпенсированного тонзиллита, которым противопоказана классическая двусторонняя тонзиллэктомия в связи с нарушениями свертывающей системы крови, по возрасту или ряду других причин.